Появление крови в моче (гематурия) — это всегда повод для беспокойства и незамедлительного обращения к врачу. Данный симптом может свидетельствовать о различных заболеваниях мочевыделительной системы, в том числе и об остром гломерулонефрите. Игнорирование гематурии может привести к серьезным последствиям для здоровья, поэтому очень важно своевременно обратиться за медицинской помощью.
Что такое гематурия и почему она возникает?
Гематурия — это наличие эритроцитов (красных кровяных клеток) в урине. В норме в они отсутствуют или определяются в единичном количестве. Появление крови в моче может быть обусловлено различными причинами:
- воспаление почек и мочевыводящих путей (гломерулонефрит, пиелонефрит, цистит);
- мочекаменная болезнь;
- травмы почек и мочевого пузыря;
- новообразования в почках и мочевом пузыре;
- нарушения свертываемости крови.
Цвет мочи при гематурии может варьировать от бледно-розового до ярко-красного или цвета «мясных помоев». Важно отметить, что даже незначительное изменение цвета мочи требует обязательного обследования у врача для выяснения причины гематурии.
Острый гломерулонефрит
Острый гломерулонефрит — воспалительная патология почек, при которой поражаются клубочки нефронов (гломерулы). Нефроны являются основными структурно-функциональными единицами почки, отвечающими за фильтрацию крови и образование мочи. При остром гломерулонефрите нарушается проницаемость стенок капилляров клубочков, что приводит к появлению в моче эритроцитов и белка.
К развитию острого гломерулонефрита приводят инфекции, аутоиммунные заболевания, медикаменты и токсические вещества.
Заболевание чаще встречается у детей и молодых людей после перенесенной стрептококковой инфекции (ангины, фарингита, скарлатины). Иммунные комплексы, образующиеся в ответ на стрептококковый антиген, откладываются в клубочках почек и вызывают их повреждение и воспаление. В результате нарушается фильтрационная функция почек, что приводит к появлению характерных симптомов заболевания.
Клинические проявления острого гломерулонефрита
Клиническая картина острого гломерулонефрита характеризуется внезапным появлением следующих симптомов:
- изменение оттенка мочи (красная, бурая, цвета «мясных помоев») за счет присутствия эритроцитов;
- снижение объема выделяемой урины (олигурия);
- отеки на лице, ногах, увеличение веса;
- повышение кровяного давления;
- общее недомогание, слабость, мигрени.
При появлении любого из этих симптомов, особенно крови в моче, необходимо срочно обратиться к врачу. Своевременная диагностика и лечение позволяют предотвратить развитие серьезных осложнений, таких как почечная недостаточность. Не стоит заниматься самолечением или надеяться, что симптомы пройдут сами собой — это может привести к необратимым последствиям.
Диагностика острого гломерулонефрита: ключевые методы
Диагностика острого гломерулонефрита включает следующие методы:
- общий анализ мочи;
- анализ по Нечипоренко;
- биохимия крови;
- УЗИ почек;
- при необходимости — биопсию почки.
Общий анализ мочи является скрининговым методом диагностики гематурии. При остром гломерулонефрите в моче обнаруживается большое количество эритроцитов, эритроцитарные цилиндры, белок. Анализ мочи по Нечипоренко позволяет более точно определить степень гематурии и оценить динамику заболевания.
Биохимический анализ крови при остром гломерулонефрите может выявить повышение уровня мочевины и креатинина, что свидетельствует о нарушении фильтрационной функции почек. УЗИ почек позволяет оценить их размеры, структуру, выявить возможные осложнения (гидронефроз, абсцесс).
В сложных диагностических случаях может потребоваться биопсия почки с последующим морфологическим исследованием биоптата. Это позволяет точно установить форму гломерулонефрита и подобрать оптимальную тактику лечения. Биопсия почки проводится под местной анестезией и является малоинвазивной процедурой, однако требует определенной подготовки и наблюдения после вмешательства.
Лечение острого гломерулонефрита: стационарный и амбулаторный этапы
Лечение острого гломерулонефрита проходит в условиях стационара и направлено на:
- устранение причины патологии (антибактериальная терапия при инфекциях);
- уменьшение воспаления и отеков;
- нормализацию артериального давления;
- восстановление функции почек.
Применяются диуретики (мочегонные средства), гипотензивные средства для снижения кровяного давления, глюкокортикоиды и цитостатики для подавления иммунного воспаления.
После выписки из стационара пациенты с острым гломерулонефритом должны находиться под наблюдением нефролога. Необходимо регулярно контролировать общий анализ мочи, чтобы вовремя выявить признаки обострения заболевания, такие как гематурия. Также рекомендуется избегать переохлаждений, инфекций, ограничить физические нагрузки.
Амбулаторное лечение острого гломерулонефрита включает прием поддерживающих доз иммуносупрессивных препаратов, контроль артериального давления, соблюдение диеты. Пациенты должны регулярно посещать нефролога для оценки эффективности терапии и коррекции лечения при необходимости.
Профилактика обострений и осложнений острого гломерулонефрита
Для предотвращения обострений и осложнений острого гломерулонефрита необходимо:
- своевременно лечить инфекционные заболевания (ангины, фарингиты);
- избегать переохлаждений;
- контролировать давление;
- соблюдать диету с минимум соли и белка;
- проходить профилактические осмотры у нефролога.
При появлении признаков обострения гломерулонефрита необходимо незамедлительно обратиться к врачу для коррекции лечения. Нельзя заниматься самолечением или ждать, что симптомы пройдут сами собой — это может привести к прогрессированию заболевания и развитию таких грозных осложнений, как почечная недостаточность.
Профилактика острого гломерулонефрита у здоровых людей включает:
- своевременное лечение стрептококковых инфекций;
- соблюдение правил личной гигиены;
- укрепление иммунитета (здоровый образ жизни, закаливание, прием витаминов).
Эти простые меры помогут снизить риск развития острого гломерулонефрита и сохранить здоровье почек на долгие годы.
Прогноз и возможные исходы острого гломерулонефрита
Прогноз острого гломерулонефрита зависит от многих факторов, таких как:
- причина заболевания;
- своевременность диагностики и начала лечения;
- адекватность терапии;
- наличие осложнений.
При своевременном и правильном лечении острый гломерулонефрит у большинства пациентов заканчивается выздоровлением с восстановлением функции почек. Однако в некоторых случаях возможно развитие хронического гломерулонефрита, который требует длительной терапии и иногда приводит к почечной недостаточности.
Факторами риска неблагоприятного исхода острого гломерулонефрита являются:
- тяжелое течение заболевания с выраженным нарушением функции почек;
- наличие сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, артериальная гипертензия);
- несвоевременное или неадекватное лечение;
- генетическая предрасположенность.
Пациенты с острым гломерулонефритом должны находиться под постоянным наблюдением нефролога, чтобы вовремя выявить признаки хронизации процесса и предотвратить развитие осложнений.
Жизнь с острым гломерулонефритом: советы пациентам
Острый гломерулонефрит может существенно повлиять на качество жизни пациента, особенно в период обострения заболевания. Однако соблюдение определенных рекомендаций позволяет улучшить самочувствие:
- Строго соблюдайте назначения врача по приему медикаментов и диете. Не занимайтесь самолечением и не меняйте дозировки самостоятельно.
- Регулярно контролируйте свое артериальное давление и ведите дневник самоконтроля. При повышении давления обязательно сообщите об этом врачу.
- Следите за своим весом и объемом выпиваемой жидкости. При появлении отеков необходимо ограничить прием соли и жидкости, но не допускать обезвоживания.
- Избегайте переохлаждений, стрессов, чрезмерных физических нагрузок.
- Регулярно сдавайте анализы мочи и крови для контроля активности заболевания и функции почек. Не пропускайте визиты к нефрологу, даже если чувствуете себя хорошо.
- Ведите здоровый образ жизни, откажитесь от вредных привычек (курение, алкоголь). Занимайтесь умеренной физической активностью, высыпайтесь, правильно питайтесь.
- Не стесняйтесь обсуждать с врачом все вопросы, связанные с заболеванием и лечением. Если у вас появились новые симптомы или побочные эффекты от лекарств, обязательно сообщите об этом.
Помните, что острый гломерулонефрит — серьезное заболевание, которое требует постоянного внимания и контроля. Однако при своевременном лечении и соблюдении всех рекомендаций врача можно добиться стойкой ремиссии и сохранить функцию почек на долгие годы.
Литература:
- Тирикова О. В., Филатова И. А. Гломерулонефриты: учебное пособие. — Иркутск: ИГМУ, 2017. — 44 с.
- Папаян А. В., Савенкова Н. Д. Клиническая нефрология детского возраста: руководство для врачей. — СПб.: Левша. — 2008. — 600 с.
- Мухина Ю. Г., Бельмер С. В., Османов И. М. и др. Практическое руководство по детским болезням. Том 6: Нефрология детского возраста. — М.: Медпрактика-М — 2010. — 736 с.